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涉欺诈骗保行为 三亚东大肛肠医院被罚31万多元

2019-06-04 08:03:29 来源: 三亚日报 举报
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医疗保障基金,关系到每一位参保者的切身利益,不容任何人侵犯。近日,三亚东大肛肠医院涉欺诈骗保行为,三亚市医疗保障局查处追回涉案金额6.26万元,并处5倍罚款31.31万元,暂停拨付医保费用26万元。

据了解,市医保局3月25日接手三亚东大肛肠医院违法违规案件后,对该院2018年度医保医疗服务行为进行深挖严查,通过入户调查、电话回访、查看病历及询问医生护士等多种方式,共核查病历约900多份,电话回访并入户核实对接患者约500人。

经查发现,2018年期间,该院在下乡义诊收治病人的同时,存在免收或只收取少量病人自付费用、车辆接送患者治疗等方式诱导部分医保病人住院及不合理用药等问题,共计发生违规金额62638.44元。根据《社会保险法》《海南城镇从业人员基本医疗保险条例》及其实施细则、《三亚市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定,5月30日,市医保局决定对三亚东大肛肠医院问题行为依法依规处理:一是解除该院医保服务协议;二是评定该院2018年年终考核等级不合格,拒付其2018年全部质量保证金;三是全额追回已支付的医保基金62638.44元,并5倍罚款313192.2元;四是暂停拨付的医保费用26万元,待核查属于合规费用再予拨付。

记者了解到,从4月12日起,三亚市医疗保障局启动“打击欺诈骗保,维护医疗保障基金安全”集中宣传月活动,拉开了新一轮打击欺诈骗保行动,全面开展查处欺诈骗保专项治理行动,对违法违规行为发现一起、查处一起、曝光一起,取得了一定成效。(记者 张慧膑)

李积浪 本文来源:三亚日报 责任编辑:李积浪_HN03
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